人食いバクテリア患者数が過去最悪に!「溶連菌感染症(化膿レンサ球菌)」「ビブリオ・バルニフィカス」とは?血液に入って全身感染した場合は、感染者の死亡率50~70%!防法は?

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人食いバクテリア、ビブリオ・バルニフィカス

ソース:読売オンライン

手足の壊死えしや意識障害を引き起こし、死に至る恐れもある「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」の今年の患者数が、12月中旬で263人となり、調査を始めた1999年以降最悪となった。国立感染症研究所は、激しい喉の痛みや手足の腫れなど、感染が疑われる症状があれば、医療機関を速やかに受診するよう呼びかけている。

子どもの咽頭炎やとびひを起こすA群溶連菌などが原因。喉などの粘膜や皮膚の傷口から感染するとされるが、どういう場合に劇症化するのかなど詳しいことはわかっていない。

38度を超える発熱や傷口の激しい痛みや腫れなどの初期症状から急激に悪化し、数日以内にショック症状や多臓器不全などに陥ることがある。抗菌薬による早期治療が重要だが、昨年は20人が亡くなった。手足や顔などの筋膜組織が壊死することもあり、「人食いバクテリア」とも呼ばれる。

【当サイトの考察】

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

 

ソース:wiki
溶連菌感染症(化膿レンサ球菌)
化膿レンサ球菌は、グラム陽性の球菌であり、通性嫌気性菌である。感染経路は飛沫感染であり、家族内や学校および幼稚園・保育所、会社など、集団生活を行うヒトの間で広く保菌されている。

溶連菌感染によって起こる病気には、溶連菌がヒトの組織を直接破壊すること、あるいは生きた溶連菌に対する免疫反応によって 症状が発現する急性感染症と、溶連菌の産生する毒素によって惹き起こされる毒素性疾患がある。また、免疫異常によって起こると考えられている病気の中には、溶連菌感染が引き金になることが知られているものが少なくない。

急性咽頭炎・急性扁桃炎、伝染性膿痂疹、壊死性筋膜炎、溶連菌はその他、化膿性リンパ節炎、蜂窩織炎、化膿性関節炎、骨髄炎、結膜炎などさまざまな感染症を来たしうる。

更に、猩紅熱、毒素性ショック症候群、リウマチ熱、血管性紫斑病、急性糸球体腎炎、掌蹠膿疱症の原因に。

 

壊死性筋膜炎(えしせいきんまくえん)

溶連菌急性感染症の最も重症な病型であり、後述する毒素性ショック症候群とともに「劇症型溶連菌感染症」と呼ばれる。きわめて急速に進行する軟部組織の感染症であり、典型的な例では指先や足先など四肢の末端部から、一時間に数cmもの速さで壊死が進行する。高熱、全身状態の不良、局所の腫脹・疼痛が主症状。死亡率は30%以上と高く、一般に人食いバクテリア感染症と呼ばれることのある疾患の一つである。外傷や熱傷、水痘などで皮膚が障害されている場合に、発症の危険性が高いともいわれる。

治療には、壊死組織の外科的除去(デブリードマン)が必要不可欠である。敗血症の状態にあり、DICや多臓器不全を来たす場合が多いため、これらの合併症に対する対症療法も必要である。抗菌薬は、ペニシリンの大量静注に加えて、クリンダマイシンの静注を行う。

 

ビブリオ・バルニフィカス

 

ソース:wiki

腸炎ビブリオに類似した性質を持つコンマ状ビブリオ。ラテン語で「傷を負わせる」の意の vulnificus からVibrio vulnificus(ラテン語としてはウィブリオー・ウルニフィクス「傷を負わせる・振動する菌」の意) と命名された。日本では一般に「人食いバクテリア」と呼ばれる細菌の一つ。

1970年にヒトへの感染例が Roland らにより報告された、日本では1978年に症例が報告され、有明海や八代海沿岸での発症報告が多い。ヒトに経口または創傷感染して感染性胃腸炎や重篤な敗血症や中耳炎の原因になる。肝疾患や糖尿病などの基礎疾患がある場合や免疫低下状態にある者が、夏期に海産物を生食することにより発症すると考えられている。症状は敗血症や壊死性筋膜炎など、全身性の劇症型の致死性疾患の原因になる事がある。

肝臓疾患患者や喘息などの治療で使うステロイド薬剤を使用している人、鉄欠乏性貧血などで鉄剤を内服している人、アルコールを大量に飲む人も重症化の危険度が高い。恐ろしい病気であるが、汚染食品を食べても健康な人は大きな問題はない場合もある。但し、軽い下痢や腹痛の場合はある。重症化すると、全身に急激に進行する壊死性筋膜炎などを生じ、壊死組織の除去(デブリードマン)や患肢切断術を行わないと数時間から48時間で死に至ることもある。しかしながら、病状の進行が急速で重篤な状態に陥ることもあり、診断治療に難渋することもある。

血液に入って全身感染した場合は、感染者の50~70%が死亡する。

潜伏期間は、数時間から2日間(多くは24時間以内)。発熱、悪寒と皮膚(主に下肢)に激しい痛み。皮疹、腫れ、発赤、血圧の低下などの症状を発症。症状の変化は急速に進行する。

 

人食いバクテリア予防方法

人食いバクテリアには「溶連菌感染症(化膿レンサ球菌)」「ビブリオ・バルニフィカス」2種類あります。

「溶連菌感染症(化膿レンサ球菌)」は飛沫感染するそうで、基本的には「うがい」「手洗い」「マスク」などを行うこと。「ビブリオ・バルニフィカス」は食品の中心温度が70℃で1分間(100℃であれば数秒間)加熱すれば死滅するので、肝臓疾患、免疫力低下、貧血などの治療で鉄材を服用している人は、特に夏場に魚介類の生食を避け、加熱処理した物を食べる様にする事。それから、傷ある人は、海に入らない様にする事が予防になります。

 

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